Лечение пульпита

Пульпит – это, пожалуй, самое частое осложнение кариеса: воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в пульпарной камере зуба, т.е. в полости в его коронковой и корневой части. Причина воспаления – проникновения инфекции, наиболее распространенный симптом – сильная, нередко усиливающаяся к вечеру и ночи боль. Само по себе это заболевание не проходит, для его устранения нужно записаться на прием к стоматологу-терапевту, и чем раньше вы это сделаете, тем быстрее и проще будет лечение. Применяя современные методики, врачи нашей клиники в Одинцово в ряде случаев могут справиться с воспалением за 1 прием.

Пульпит: причины и симптомы

Как мы уже отметили, чаще всего причиной служит нелеченный глубокий кариес, но так бывает не всегда. Воспаление пульпы возникает именно из-за проникновения в нее инфекции, и причиной этого может быть и травма, и врачебные ошибки (например, перегрев при препарировании зуба), и нарушение герметичности старых пломб или коронок. Есть и такое явление как ретроградный пульпит – когда инфекция поднимается к пульпе от зубного корня, у верхушки которого образовалась киста.

Типичные признаки заболевания:

• боль – самопроизвольная, нарастающая к вечеру или ночи, ноющая, пульсирующая и достаточно сильная, иногда ее даже не снимают обезболивающие;
• длительная болевая реакция на температурные раздражители: холодное или горячее;
• иррадиация боли в висок, ухо, соседние зубы – иногда даже пациент не может сам определить, какой же зуб болит;
• повышение температуры, ухудшение самочувствия.

Важно! Интенсивность боли не всегда отражает степень воспаления. А кроме того, помимо острой формы заболевания есть и хроническая, которая может очень долго протекать без симптомов. Боль в таком случае умеренная, возникает периодически и проходит сама. Также нужно помнить, что длительная или острая зубная боль возникает не только при пульпите, поэтому лучше всего сразу обратиться к стоматологу, чтобы он провел диагностику.

Диагностика перед лечением пульпита

На консультации стоматолог-терапевт сначала проводит опрос, чтобы выяснить, когда появилась боль, каков ее характер (возникает ли она сама по себе, что ее провоцирует, как долго сохраняется после устранения раздражителя, бывает ли она ночью, отдает ли в соседние зубы, шею, висок и т.д.), длительность и частота, локализации и иррадиацию. Также важно рассказать врачу, были ли у вас травма либо лечение зуба.

Затем стоматолог осматривает полость рта, чтобы определить глубину и локализацию кариозной полости, состояние слизистой, выявить отек, кровоточивость, свищ, оценить состояние пломбы или коронки, если они установлены на зуб. Также врач осматривает соседние и противоположные зубы, проводит перкуссию (постукивание по зубу) и пальпацию, проверяет подвижность зуба и измеряет глубину пародонтальных карманов, если они есть.

Для того, чтобы определить чувствительность пульпы проводят холодовые пробы: длительная боль характерна для необратимого пульпита. Тепловая проба используется, если пациент жалуется на боль от горячего. Для наиболее точного диагностики нужно сделать  прицельный рентген-снимок и КТ.  

Лечение пульпита

Чаще всего пациенту требуется эндодонтия, т.е. лечение каналов зуба. Оно проходит в несколько этапов.

1. Подготовительный: местная анестезия и установка коффердама для изоляции рабочей области от слюны;
2. Препарирование – удаление пораженных кариесом тканей, старой пломбы, если она есть, создание доступа к пульпе;
3. Удаление воспаленной или некротизированной пульпы;
4. Обработка каналов – определение их длины, механическая и антисептическая обработка;
5. Далее есть два варианта:

• a)     При необходимости стоматолог поместит в каналы временное внутриканальное лекарство и закроет их временной пломбой. В этом случае лечение проходит в 2 визита: через 3-5 дней повторное посещение клиники для пломбирования каналов и установки постоянной пломбы;

• Лекарство не используется, стоматолог сразу проводит пломбирование каналов и герметичное восстановление коронковой части пломбой.

Чаще всего нам удается сохранить зуб на долгие годы, особенно если покрыть его коронкой. Удаление проводится только по показаниям, если зуб невозможно восстановить: например, при вертикальном переломе, непроходимости корневых каналов, значительном разрушении и т.д.

Противопоказаний к оказанию помощи при поражении пульпы очень мало: в основном это тяжелые общие заболевания, требующие медицинской помощи, и обострения хронических заболеваний.

Сколько стоит лечение?

Это зависит от числа каналов – чем их больше, тем выше цена. Также на стоимость влияет выбор метода восстановления зуба: коронка будет стоит дороже, чем пломба, но является более надежным и долговечным способ защиты и восстановления зуба.