Удаление зуба — малая хирургическая операция: первые часы и дни решают скорость заживления лунки, риск осложнений и уровень комфорта. Как правило, врач разъясняет, что делать после удаления зуба – рекомендации включают простые правила гигиены и симптоматическое лечение возможных жалоб. Данные правила должны соблюдаться детьми, подростками и взрослыми пациентами. Рекомендации после удаления зуба объясняются роль кровяного сгустка и почему его нельзя тревожить, когда снимать тампон и чего ждать от анестезии, как безопасно есть и пить, какие лекарства допустимы и в каких дозах. Соблюдение этих принципов помогает пройти восстановление спокойно, без лишней боли и повторных визитов.

Почему после удаления зуба особенно важна гигиена

Гигиена в первый день — это осторожность. Сгусток работает как естественная «биологическая повязка», закрывающая лунку от микробов. Если полоскать энергично, спешить и сплевывать с силой, можно нарушить защиту и получить «сухую лунку». Именно поэтому первые сутки уместны только мягкие ополаскивания после 24 часов и аккуратная чистка соседних участков зубной щеткой. Специалисты стоматологии подчеркивают: не трогайте лунку языком, не пейте через соломинку, не грейте щеку. Такой режим одинаково подходит и когда пришлось вырывать сложный коренной моляр, и когда удаляли небольшой резец.

Немаловажное значение имеет и бактериальная среда. Полный отказ от полоскания полости рта и чистки приводит к скоплению налета на эмали. Это идеальная среда для размножения бактерий. Соответственно, повышается риск воспалительного процесса в свежей ране. Именно использование антисептиков снижает риск осложнений.

Когда можно выбросить ватно-марлевый тампон

Тампон держат 20–30 минут, затем осторожно убирают. Если кровь сочится, возьмите новый сухой тампон и прикусите еще на 20 минут, голову держите приподнятой. Нельзя сплевывать активно или плеваться часто при обильном слюноотделении: резкое отрицательное давление может вымывать сгусток из лунки.

Слюна в ближайшие часы нередко розовая — это нормально; непрерывная алая струя дольше 60 минут — повод вернуться в стоматологический кабинет или поликлинику. Допустимо использовать холодный чай (танин помогает гемостазу), но лучше согласовать это с врачом.

Если возникла рвота из-за проглоченной крови, временно ограничьтесь прохладной водой маленькими глотками; при повторе свяжитесь с клиникой. При сложной экстракции коренного моляра с искривленным корнем может «подкравливать» чуть дольше — это не повод убирать тампон слишком рано: дайте компрессии сработать и избегайте лишних манипуляций.

Холодный компресс прикладывают к щеке через тонкую ткань по 10–15 минут с такими же паузами в течение 1–2 часов в день операции. Это уменьшает отек и дискомфорт, не нарушая кровоснабжения. Не перегревайте область в первые двое суток и не используйте интенсивный массаж — он способен травмировать ткани и сместить сгусток.

Когда отойдет анестезия

Онемение обычно держится 1–3 часа, на нижней челюсти иногда дольше. Пока чувствительность не вернулась, нельзя жевать на стороне вмешательства и нельзя пить горячее: можно прикусить щеку или язык и не заметить, глубокие раны на слизистой после подобной травмы могут долго  болеть.

Следите, чтобы слюна свободно стекала, не пытайтесь «выдувать» ее: активное сплевывание создает вакуум. Если чувствительность не появилась через 6–8 часов, появилось онемение кожи или покалывание — обратитесь к врачу, чтобы найти причину и исключить раздражение нерва. При длительном и травматичном удалении коренного моляра (особенно если корень изогнут) анестезия может держаться дольше обычного — это допустимо, но требует наблюдения и аккуратности на период восстановления дома.

Когда можно есть и пить

Через 60–90 минут после удаления можно сделать несколько глотков прохладной воды без трубочки: создаваемое ею разрежение способно вымыть сгусток из лунки. Прием мягкой теплой пищи начинайте спустя 2–3 часа, когда кровотечение остановилось и вы физически ощущаете язык и губы, чтоб исключает их прикусывание. В первые сутки нельзя горячее, острое, алкоголь и газировку: они усиливают кровоток и мешают стабилизации сгустка. Избегайте «хрустящих» продуктов и семечек, чтобы не травмировать края раны. Пейте достаточно — умеренная гидратация улучшает самочувствие и заживление. Если пришлось вырывать сложный коренной зуб, распределите приемы пищи на небольшие порции и жуйте на противоположной стороне; так вы уменьшите механическую нагрузку.

Не исключены и индивидуальные рекомендации. Поэтому важно внимательно слушать стоматолога. Он подробно разъяснит, что нельзя делать после удаления зуба в конкретном случае.

Особенности питания после удаления зуба

Первый день — только щадящая текстура: пюре, йогурт без добавок, суп-крем, омлет; при этом на стороне операции не жуем. Блюда — прохладные или комнатной температуры. Через 24 часа постепенно возвращайтесь к привычному рациону: мягкая рыба, паста, котлеты на пару. Небольшие кусочки семян, сухари и орехи на время исключите: они легко попадают в лунку.

Любая физический нагрузка, особенно с подъемом тяжестей, запрещена в первые сутки: резкие усилия повышают давление и могут спровоцировать повторное кровотечение. При хронических заболеваниях и приеме антикоагулянтов уточните индивидуальные ограничения у врача — персональный совет важнее шаблонов. Ориентируйтесь на комфорт: умеренная боль в день вмешательства — нормальна, нарастающая пульсация или неприятный запах требуют осмотра.

Лекарства после процедуры удаления

Боль после экстракции чаще умеренная и предсказуемая. Базовая схема — НПВП: ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 часов или напроксен по инструкции (обычно 250–500 мг с интервалом 8–12 часов) при отсутствии противопоказаний. Хорошо работает «ступенчатое» обезболивание: чередование ибупрофена с парацетамолом (например, ибупрофен в 8:00, парацетамол 500 мг в 12:00, снова ибупрофен в 16:00 и т. д.), строго не превышая суточные дозы (ибупрофен до 1200 мг без рецепта, парацетамол до 3000 мг). Аспирин после операции не применяют из-за влияния на свертываемость. При сильной боли по назначению врача допустим короткий курс кеторолака (обычно до 2–3 дней). Важно учитывать ЖКТ-риски (язва, гастрит), приемы антикоагулянтов, беременность и сопутствующие болезни — в этих случаях схему подбирает врач.

Формы анальгетиков выбирают по удобству: таблетки/капсулы, растворимые порошки, диспергируемые таблетки (растворяются на языке), сиропы/суспензии — когда трудно глотать; ректальные свечи — вариант при тошноте. Местные средства допустимы как дополнение: гели/спреи с лидокаином или бензидамином наносят на слизистую рядом с ранкой за 10–15 минут до еды, не в лунку и не под швы, короткими курсами. Избегайте «многосоставных» порошков от простуды: в них часто уже есть парацетамол — легко превысить дозу. Алкоголь несовместим с обезболивающими.

Антибиотики «на всякий случай» не назначаются. Они показаны при признаках инфекции (нарастающий отек, гнойное отделяемое, температура, лимфаденит), иммунодефиците, риске эндокардита по индивидуальному протоколу, а также по итогам осмотра хирурга. Стандартный выбор — амоксициллин (часто 500 мг 3 раза/сутки 3–5 дней). При непереносимости пенициллинов используют альтернативы (например, азитромицин по короткой схеме или доксициклин), подбирая препарат и длительность только врачом. Самовольная смена и «продление» курса недопустимы — это повышает устойчивость микробов и риск побочных эффектов.

Антисептические ополаскиватели подключают не ранее чем через 24 часа и без интенсивного полоскания: раствор мягко «перекатывают» у раны и выпускают изо рта без усилия, чтобы не смывать сгусток. Хлоргексидин 0,12–0,2 % используют 7–10 дней по назначению, соблюдая интервал с чисткой зубов.

Таким образом после  удаления зуба рекомендации сводятся к обезболиванию НПВП + парацетамол, приему антибиотиков — строго по показаниям, соблюдению режима покоя и гигиены.

Зачем нужен холодный компресс

Холод уменьшает воспалительную реакцию и отек за счет сужения сосудов и замедления микроциркуляции. Способ применения: чистый пакет со льдом или холодный гель-пак через тонкую ткань по 10–15 минут прикладывают к больной стороне, затем перерыв столько же; суммарно 1–2 часа в день удаления. Не прикладывайте лед напрямую к коже и не держите непрерывно: это ухудшает кровоснабжение тканей и может вызвать раздражение.

Тепло, баня и сауна категорически нельзя посещать в первые 48 часов. При сложной манипуляции, когда приходилось вырывать коренной моляр, такие короткие циклы особенно полезны — мягкие ткани пережили нагрузку и реагируют отеком.

Когда можно чистить зубы в первый раз?

Вечером того же дня чистите зубной ряд мягкой щеткой, делать это нужно аккуратно, обходя зону раны. Пасту используйте обычную, без отбеливающих абразивов. С 24-го часа разрешены теплые солевые «ванночки» (1 ч. л. соли на стакан воды): держите раствор у ранки 20–30 секунд и расслабленно выливайте — сплевывать резко нельзя. Ирригатор и сильные ополаскиватели — позже, по совету стоматолога. Нить можно использовать на остальных участках, не касаясь лунки. Такая щадящая гигиена защищает сгусток и ускоряет эпителизацию.

Выводы

Главное, что стоит запомнить: берегите сгусток, действуйте без спешки и строго по назначениям. Цель ухода — сохранить сгусток как природную «повязку», чтобы ускорить заживление и избежать «сухой лунки». Для этого соблюдайте четыре правила — покой в первые сутки, холод короткими циклами, щадящая гигиена и продуманное обезболивание. Пейте без трубочки, в день операции — только прохладное и мягкое; горячее, алкоголь, курение и активные полоскания пока нельзя. Не трогайте лунку языком, не создавайте вакуум резким сплевыванием, щеткой обходите область раны; теплый солевой раствор подключайте спустя 24 часа, ирригатор и ополаскиватели — позже и без напора. Физическую нагрузку ограничьте на 24–48 часов, спите на высокой подушке. Допустима схема обезболивания с НПВП (при отсутствии противопоказаний) + парацетамол; антибиотики — лишь по показаниям врача.

Следите за тревожными признаками: усиливающаяся на 2–3-й день боль, неприятный запах/вкус, кровотечение дольше часа, температура, быстро растущий отек — это повод для срочного осмотра. Если наложены швы, уточните график контроля и снятия. Возвращайтесь к обычному рациону постепенно, ориентируясь на комфорт. При любых сомнениях звоните врачу: персональная рекомендация всегда важнее общих подсказок.

Список литературы

• Иорданишвили А. К., Музыкин М. И., Жмудь М. В. Операция удаления зуба. Осложнения и последствия, их профилактика и лечение. – 2019.

• Морозов М. Б. Реабилитация больных после операции сложного удаления зубов : дис. – Московский государственный медико-стоматологический университет, 2011.

• Сирак С. В. и др. Лечение и профилактика воспалительно-атрофических осложнений после удаления зубов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2010. – № 2. – С. 138–139.

Дата публикации: 18.09.2025 15:33:38