Почему мы скрипим зубами и что такое бруксизм

Бруксизм — загадка, с которой периодически сталкивается почти каждый второй взрослый житель крупных городов. У человека во время сна челюсть внезапно начинает непроизвольно и сильно сжиматься, зубы скрипят, а утром появляется ноющая зубная боль. Важно понимать, почему так происходит и чем опасный скрежет может грозить в дальнейшем. Именно понимание причин помогает выбрать эффективное лечение, благодаря которому перестанет скрипеть челюсть. Для этого стоит рассмотреть заболевание от этиологии до методов, которыми современная стоматология в Москве успешно лечит непроизвольный бруксизм.

Что такое бруксизм

Термин «бруксизм» (bruxism) подразумевает непроизвольный спазм, при котором жевательные мышцы сильно сжимают челюсть, а зубные поверхности трутся друг о друга и начинают скрипеть. У взрослых это чаще случается ночью: именно в эту фазу сон проходит стадию быстрого движения глаз, когда кора мозга отдыхает, а стволовые центры активируются. По мнению неврологов, причина лежит в дисбалансе дофаминергических цепей, а стоматологи акцентируют внимание на неправильном прикусе. Так или иначе, постоянное сжатие заставляет зубную эмаль стираться быстрее нормы.

Со временем у пациента формируется стойкая привычка – челюсть продолжает сжиматься даже днем. Если ничего не делать, сжимание становится постоянно действующим фактором травмы: развивается воспаление височно-нижнечелюстного сустава, появляются клиновидные дефекты. Прежде чем искать лечение, важно понять, почему вовлечена именно жевательная система и как это отражается на качестве жизни.

Как узнать, есть ли у вас бруксизм

Главный признак нарушения — характерный скрип зубами во сне, который слышит партнер. Но бывает, что звука нет: сильный спазм удерживает челюсть в сжатом положении, и эмаль стирается без шума. Утром взрослый или ребенок ощущает, что сустав напряжен и его нужно разрабатывать. Дополнительные признаки бруксизма: головная боль напряжения, чувство песка в глазах из-за плохого качества сна, ломота в области уха.

Диагностика сочетает cтоматологический осмотр, электромиографию, а при ночной форме — полисомнографию. Приборы фиксируют количество эпизодов, их длительность и силу. Если сжатие превышает 250 мс и повторяется более десяти раз за время одной ночи, врачи подтверждают бруксизм у взрослых и решают, как лечить проблему комплексно.

Формы бруксизма

Различают две основные формы. Ночной бруксизм проявляется, когда сон достигает REM-фазы: мозг словно «выключает» кору, но стволовые центры продолжают работать и посылают импульсы в жевательные мышцы. Сжатие длится от 0,25 до 1 с, повторяясь десятки раз за ночь. Дневной вариант чаще возникает, когда взрослый выполняет кропотливую работу: водитель-дальнобойщик, ювелир, программист — все, кто постоянно концентрируется, начинают непроизвольно сжимать челюсть.

Есть еще переходная форма: пациент непроизвольно сжимает зубы днем и ночью; делать это он перестает лишь во время активной беседы. Такой смешанный тип самый опасный: сжатие фактически не прекращается в течение суток, а значит, причина поражения эмали действует круглые сутки.

Причины

Единственной причины, почему появляется бруксизм, нет. Это всегда комплекс: от психоэмоционального стресса до морфологии зубных рядов.

Психологические

Хронический стресс — ведущая причина сжимания. Во время эмоционального всплеска взрослый может сжимать зубы достаточно сильно, даже не замечая этого. Ночью, когда контроль ослаблен, мышца непроизвольно сжимается еще сильнее. Именно поэтому лечить нужно под контролем психотерапевта.

Практика показывает: если пациент научился понимать внутренний сигнал тревоги и своевременно избавляться от перенапряжения, количество эпизодов падает почти вдвое. Чем раньше начать лечиться, тем быстрее удается перестать скрипеть зубами.

Неврологические

Неврология рассматривает бруксизм как расстройство центральных генераторов ритма. Дисфункция базальных ганглиев приводит к тому, что нерв посылает лишние импульсы в жевательную мышцу и она начинает сильно сжиматься. При болезни Паркинсона сжимание может быть первым проявлением.

Кроме того, компрессия тройничного нерва при неправильной осанке создает сильный тонический рефлекс. Поэтому лечить приходится не только зубы, но и мышечно-фасциальные цепи шеи.

Стоматологические

Неровные коронки, отсутствие одного зуба или завышенная пломба — веская причина того, почему челюсть непроизвольно сжимается. Мозг пытается «сделать» окклюзию симметричной, усиливая давление. Если дефект не исправить, сжимание продолжается день и ночь, становясь постоянно действующим фактором риска.

Стоматология в таком случае применяет шлифовку, перебазировку протезов и ортодонтические системы. Как показывает клиническая практика, когда окклюзия становится анатомически верной, пациенту легче перестать сжимать зубы даже во время стресса.

Другие причины

Существуют и второстепенные факторы: кофеин, алкоголь, курение, апноэ сна, гастроэзофагеальный рефлюкс. Они усиливают сильный мышечный тонус, заставляя челюсть сжиматься в ответ на раздражение. Важно выявлять такие триггеры и делать коррекцию образа жизни. Иные причины:

Обструктивное апноэ: организм непроизвольно сжимает челюсть, чтобы стабилизировать дыхательный путь.
Энергетические напитки и психостимуляторы: повышают возбудимость в течение суток.
Рефлюкс: кислота раздражает слизистую, что особенно заметно ночью. Наследственность: если у родителей был бруксизм, риск выше. Дефицит магния и железа усиливает нервный ответ на стресс.

Признаки и симптомы

Помимо слышимого скрипа, выделяют «тихие» маркеры: клиновидные дефекты, повышенная стираемость эмали, гипертрофия жевательной мышцы, боли в ВНЧС. Если сжимание длится длительное время, могут возникать трещины на эмали. Пациенты часто жалуются на «утренний цемент» между зубами и спазм, который не проходит целый день.

Головные боли напряжения, шум в ушах, боли в плечах — неспецифические, но важные симптомы. Доктор обращает внимание, сколько раз за ночь происходит скрежет: если эпизодов больше 30, ситуация считается опасной и требует немедленного вмешательства.

Опасность бруксизма

Игнорировать бруксизм — опасно. Сильное и постоянно действующее давление стирает эмаль до дентина, вызывает гиперестезию и ускоренный кариес. Происходит ремоделирование костной ткани: челюсть теряет высоту, лицо визуально стареет. Сустав нижней челюсти реагирует артрозом, пациент уже не может широко открыть рот, что требует лечения в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Кроме того, сильное сжимание ночью нарушает циркадные ритмы: сон становится поверхностным, растет дневная сонливость, падает внимание. Таким образом, взрослый получает двойной удар — стоматологические проблемы и дисфункцию нервной системы.

Методы лечения

Как лечить скрежетание, зависит от того, почему конкретный пациент скрипит зубами. Первое правило — лечение должно быть мультидисциплинарным:

стоматолог исправляет прикус;
невролог убирает нерв-мышечный дисбаланс;
психолог помогает избавляться от стресса.

Второе правило — делать это нужно своевременно: пока патологическое сжимание не привело к трещинам коронковой части зуба.

Терапия проходит в три этапа. Сначала пациент учится осознавать момент, когда челюсть начинает сжиматься, и осознанно избавляться от этой привычки. Далее подключают аппаратные методы: окклюзионная каппа перераспределяет давление, а миорелаксация уменьшает тонус. Медикаментозный блок включает короткий курс лекарств, чаще миорелаксантов и, при необходимости, препараты на основе ботулотоксина. Положительно влияют на состояние и другие подходы:

Изготовление индивидуальной каппы уменьшает прямое сжатие и защищает зубы в ночное время.
Физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия) сильно расслабляет мышцу и уменьшает боль.
Профессиональный массаж устраняет спазм, улучшает кровоток и ускоряет регенерацию.
Инъекции ботулотоксина временно снижают силу сокращений, позволяя эмали восстановиться.
Коррекция прикуса и протезирование убирают стоматологическую причину перегрузки.
Когнитивно-поведенческая терапия учит делать дыхательные паузы, когда стресс сопровождается сжатием челюстей.
Контроль полисомнографией показывает, как лечение влияет на число эпизодов во время ночи.

Выводы

Бруксизм — многофакторная патология, при которой челюсть сжимается непроизвольно ночью и днем. Причина кроется в стрессе, прикусе и неврологических особенностях. Чтобы понять, почему именно вы скрипите зубами, обратитесь к команде стоматолога, невролога и психолога. Комплексное лечение с каппой, физиотерапией, психотерапией и коррекцией прикуса поможет вылечить патологию: сжимание уменьшается, пациент перестает сдавливать зубы и скрежетать ими, а сон вновь становится глубоким. Главное — делать первый шаг вовремя и перестать игнорировать проблему.

Список литературы

Дата публикации: 15.07.2025 12:54:39